几天前，2岁的小欣在爸妈的带领下，前往儿童游泳馆洗澡。小欣父母在给弟弟穿衣服的时候，由于疏于对小欣的监管，小欣不幸溺水！

被抢救回来的小欣四肢松软，已无呼吸、心跳。小欣父亲紧对他进行心肺复苏，并及时拨打120，120救护车紧急出动！

幸运的是，在小欣父亲的救助下，小欣逐渐恢复了意识，有了哭声.....

(资料图片)

儿童心脏骤停的成因与成人不同，儿童心脏骤停大多是由窒息、溺水、触电等引起的严重缺氧及意外伤害引起。除此之外，心脏相关疾病引起的反复发作的心律失常，尤其是恶性心律失常是诱发儿童院内、院外心脏骤停的最高危因素。

儿童出现心脏骤停，你该怎么做？心肺复苏并不复杂，怎么救护操作呢？如何有效把握这黄金4分钟呢？

什么是心脏骤停？

心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失。心脏射血功能停止，如患儿未得到有效的心肺复苏等措施的及时救治，将很可能发生生物学死亡。

什么是心肺复苏？

心肺复苏是对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失人员所采取的及时、规范、有效的抢救措施。

及时进行心肺复苏，从外部给脑、心和其他重要脏器及血液血环提供氧气，为进一步抢救创造条件。在心跳停止4-5分钟后会对大脑细胞造成不可逆损害，且心脏骤停4分钟内复苏者可能有50%救活，而4-6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活，超过6分钟者存活率仅4%，10分钟以上开始复苏者，几无存活可能。

如何有效进行心肺复苏？

一、症状识别

⑴患儿拍肩或呼喊无反应；

⑵胸廓无起伏；

⑶触诊颈动脉无搏动(紧急情况下，触诊不是必须的)；

以上可判断有无心脏骤停，立即心肺复苏,同时呼喊求救并拨打120急救电话。

二、急救措施

急救前注意事项：

⑴应迅速将急救患儿摆放成仰卧位

⑵翻身时整体转动

⑶保持身体平直，无扭曲

⑷且应摆放在地面或硬板床上

心肺复苏流程

美国心脏协会提出在确认患儿心脏骤停10秒内开始进行胸外按压，并且开放气道，给予有效的人工呼吸。2分钟内完成5个心肺复苏循环。

1、胸外按压

按压部位：胸骨中下段，约为双乳头连线的中点。

按压深度：按压≥1/3胸部前后径，保证胸廓完全回弹

按压频率：用力快速按压100至120次/分

注意:

⑴按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直以髋关节为支点

⑵垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压

⑶按压时要有节奏，不可用力过猛

⑷尽量减少胸外按压过程中断

⑸手掌跟部始终贴胸骨，手指交叉翘起

⑹一岁以内的婴儿，推荐使用拇指法，两大拇指及四指托住背部两侧，双手大拇指按压胸骨下1/3处

⑺大于一岁的孩子，推荐单掌或双手（掌根处）按压胸骨

2、开放气道

⑴检查、清除气道内异物

⑵不建议在没有明确看到异物的情况下，用手直接去抠口腔内的异物

⑶小婴儿可以采取鼻吸位或鼻嗅位（即在肩下垫毛巾）

⑷年长儿和成人：仰颌抬颏法

仰颌抬颏法操作如下：

⑴一只手放在患儿前额，把额头用力向后推压，使头部向后仰

⑵另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，气道开放

3、人工呼吸

⑴常用口对口吹气

⑵连续吹2口气，每次吹气时间超过1秒

⑶缓慢均匀吹气，吹气时捏住鼻孔，换气时要松手

⑷需注意按压-通气比值：15：2，即每按压15次口对口吹气2次

⑸进行人工呼吸时不能用力过猛，以免肺泡破裂

人工呼吸是否有效的识别

⑴深吸一口气，捏紧孩子的鼻子，将气体吹进孩子的嘴里

⑵气体完全吹入后，观察孩子的胸廓是否有明显的起伏

⑶松开捏紧鼻子的手，若胸廓起伏明显，说明人工呼吸是有效的

三、如何识别复苏是否有效？

⑴按压有效指标为触及颈动脉或股动脉搏动

⑵如果出现面色、口唇转红润

⑶瞳孔缩小

⑷知觉、反射、自主呼吸恢复也提示心肺复苏有效

心跳骤停是儿科危重的急症，日常生活中如果孩子突发心脏骤停要尽快采取心肺复苏急救，并立即拨打120救护车送往医院救治。

（来源：河南省妇幼保健院）